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虛擬與實(shí)體交互技術(shù)在癡呆癥護(hù)理中的潛力

更新時(shí)間:2025-09-22點(diǎn)擊次數(shù):219

用于治療目的的沉浸式感官體驗(yàn)的概念化和實(shí)施在癡呆癥護(hù)理領(lǐng)域引起了越來(lái)越多的興趣。

與虛擬沉浸相比,實(shí)體增強(qiáng)的虛擬體驗(yàn)為通過(guò)直觀和多感官互動(dòng)促進(jìn)癡呆癥患者的自我參與提供了一條有希望的途徑。然而,在這種情況下,對(duì)實(shí)體增強(qiáng)所帶來(lái)的益處的實(shí)證探索仍然有限。

基于此,來(lái)自西北工業(yè)大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)采用視頻編碼分析觀察評(píng)定量表相結(jié)合的方法,對(duì)老年癡呆患者進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn),旨在探究虛擬感官參與中添加實(shí)體增強(qiáng)對(duì)癡呆癥患者的影響,以促進(jìn)對(duì)實(shí)體增強(qiáng)在影響殘疾人士認(rèn)知參與和感知方面的作用的理解,為未來(lái)更具針對(duì)性地設(shè)計(jì)沉浸式感官技術(shù)提供實(shí)證支持(Feng et al., 2025)。

 
癡呆癥患者的治療和護(hù)理

隨著全球人口老齡化的加劇,癡呆癥已成為一個(gè)日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。癡呆癥患者的認(rèn)知功能逐漸衰退,導(dǎo)致記憶力減退、學(xué)習(xí)能力下降、行為和情感控制能力減弱,最終喪失獨(dú)立生活能力。

在癡呆癥的治療和護(hù)理中,提升患者的生活質(zhì)量、延緩認(rèn)知功能衰退是核心目標(biāo)。傳統(tǒng)的非藥物干預(yù)方法,如Snoezelen療法(多感官刺激療法),通過(guò)提供視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等多感官刺激,旨在改善癡呆癥患者的認(rèn)知功能、情緒狀態(tài)和行為表現(xiàn)。然而,這些方法往往側(cè)重于被動(dòng)接受刺激,缺乏患者的主動(dòng)參與,難以滿足不同認(rèn)知階段患者的多樣化需求。

近年來(lái),隨著科技的發(fā)展,虛擬現(xiàn)實(shí)(VR)和增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)(AR)技術(shù)逐漸被應(yīng)用于癡呆癥的護(hù)理中。這些技術(shù)能夠創(chuàng)造沉浸式的虛擬環(huán)境,為患者提供豐富的感官體驗(yàn)。然而,單純的虛擬環(huán)境可能無(wú)法充分激發(fā)患者的主動(dòng)參與,尤其是對(duì)于中晚期癡呆癥患者而言,復(fù)雜的虛擬操作可能超出其認(rèn)知能力范圍。

 
適合癡呆癥患者的虛擬交互

在此背景下,實(shí)體增強(qiáng)功能(Tangible Augmentation)作為一種新興的交互方式,逐漸受到研究者的關(guān)注。

實(shí)體增強(qiáng)功能通過(guò)將虛擬信息與物理實(shí)體相結(jié)合,使用戶能夠通過(guò)直觀的物理操作與虛擬內(nèi)容進(jìn)行交互。這種交互方式不僅降低了認(rèn)知負(fù)荷,還增強(qiáng)了用戶的參與感和沉浸感。對(duì)于癡呆癥患者而言,實(shí)體增強(qiáng)功能可能提供一種更為自然、直觀且富有意義的交互體驗(yàn),從而有助于提升他們的認(rèn)知功能和生活質(zhì)量。

盡管實(shí)體增強(qiáng)功能在理論上看似具有潛力,但其在癡呆癥護(hù)理中的實(shí)際應(yīng)用效果仍缺乏科學(xué)驗(yàn)證。目前,關(guān)于實(shí)體增強(qiáng)功能對(duì)癡呆癥患者影響的研究尚處于起步階段,尤其是針對(duì)其認(rèn)知功能、情緒狀態(tài)和行為表現(xiàn)的量化研究更是稀缺。

因此,本研究旨在通過(guò)實(shí)證研究,探討實(shí)體增強(qiáng)功能對(duì)癡呆癥患者虛擬感官參與度、激動(dòng)行為和冷漠行為的影響,為癡呆癥護(hù)理提供新的理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。

 
定量和定性結(jié)合的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)

本研究采用混合方法研究設(shè)計(jì),結(jié)合定量和定性數(shù)據(jù)收集與分析方法,以全面評(píng)估實(shí)體增強(qiáng)功能對(duì)癡呆癥患者的影響。

實(shí)驗(yàn)使用了名為“近觸自然"的虛擬交互裝置,它探索農(nóng)場(chǎng)的模擬虛擬多感官體驗(yàn)如何將用戶與他們以前的農(nóng)場(chǎng)生活聯(lián)系起來(lái),并提供一種懷舊感。該裝置會(huì)在大屏幕上展示典型荷蘭農(nóng)場(chǎng)的場(chǎng)景(圖1(a))。屏幕前是一臺(tái)老式水泵,可以將真正的水抽到動(dòng)物飼養(yǎng)水槽中,模擬用水喂養(yǎng)動(dòng)物(圖1(b))。當(dāng)系統(tǒng)檢測(cè)到這種交互動(dòng)作時(shí),屏幕將顯示動(dòng)物被喂食的視頻反饋(圖1(c))。隨機(jī)播放九種不同動(dòng)物的預(yù)先錄制的視頻,以獲得新的和令人興奮的內(nèi)容(圖1(d))。

圖1

研究被試為來(lái)自荷蘭長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)的15名癡呆癥患者。年齡在79-97歲之間,存在認(rèn)知障礙,且具備基本的運(yùn)動(dòng)能力和遵循簡(jiǎn)單指令的能力。

實(shí)驗(yàn)設(shè)置三種條件:實(shí)體增強(qiáng)組(WTA)、無(wú)實(shí)體增強(qiáng)組(WOTA)和對(duì)照組(圖2)。

圖2
  • 實(shí)體增強(qiáng)組(WTA):被試通過(guò)與實(shí)物水泵和金屬水槽互動(dòng)來(lái)喂養(yǎng)屏幕上的虛擬動(dòng)物。實(shí)物水龍頭和金屬水槽與虛擬內(nèi)容同步,提供多感官體驗(yàn)。

  • 無(wú)實(shí)體增強(qiáng)組(WOTA):被試僅觀看虛擬動(dòng)物被喂食的視頻,沒(méi)有實(shí)物交互。

  • 對(duì)照組:被試與日常物品(如毛絨球、毯子、海綿等)進(jìn)行自由互動(dòng),不涉及虛擬內(nèi)容。

實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地中共設(shè)置了三臺(tái)攝像機(jī)(C1、C2、C3),從不同角度記錄實(shí)驗(yàn)過(guò)程(圖3)。實(shí)驗(yàn)每周進(jìn)行3-5次,每次約20分鐘,持續(xù)8-12周。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,攝像機(jī)和研究者都會(huì)記錄被試的行為表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,研究者會(huì)填寫觀察性參與度量表(OME)和觀察性情緒評(píng)定量表(OERS)以評(píng)估被試的參與度和情緒狀態(tài),并采用PEAR-Apathy子量表和CMAI量表評(píng)估其冷漠行為和激動(dòng)行為,并對(duì)視頻進(jìn)行編碼分析。

圖3
 
表1

其中,使用諾達(dá)思的行為觀察記錄分析系統(tǒng)(The Observer XT)進(jìn)行行為編碼分析。采用ELICSE編碼方案對(duì)視頻記錄進(jìn)行編碼,對(duì)被試的頭部、手臂、軀干和言語(yǔ)行為進(jìn)行編碼,以量化其參與度和情感反應(yīng)(表1)。通過(guò)系統(tǒng)化標(biāo)注被試在實(shí)驗(yàn)中的行為表現(xiàn),軟件能夠?qū)崿F(xiàn)從原始視頻數(shù)據(jù)到量化指標(biāo)的轉(zhuǎn)化,為后續(xù)統(tǒng)計(jì)推斷提供客觀、可重復(fù)的實(shí)證依據(jù)。

 

The Observer XT 能夠幫助研究者對(duì)行為進(jìn)行精細(xì)化標(biāo)注,如構(gòu)建包含頭部動(dòng)作、手臂/手部動(dòng)作、軀干動(dòng)作及對(duì)話內(nèi)容的四級(jí)編碼體系,并引入修飾詞系統(tǒng)對(duì)情感表達(dá)進(jìn)行正負(fù)性編碼,實(shí)現(xiàn)情感維度的量化捕捉。同時(shí),系統(tǒng)可以對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行自動(dòng)化計(jì)算,并生成行為模式熱圖、注意力分布時(shí)序圖等可視化分析結(jié)果(圖4)。The Observer XT的標(biāo)準(zhǔn)化編碼、自動(dòng)化分析、多維度協(xié)同等核心優(yōu)勢(shì),幫助研究者實(shí)現(xiàn)了從行為觀察到量化分析的完整行為分析流程。

圖4
 
實(shí)體增強(qiáng)對(duì)參與度、情緒與行為的影響

比較不同實(shí)驗(yàn)條件下被試的參與度、情緒狀態(tài)、冷漠行為和激越行為的差異,以及其相關(guān)性。

對(duì)于參與度的研究結(jié)果顯示,實(shí)體增強(qiáng)組(WTA)被試的平均參與時(shí)間顯著高于無(wú)實(shí)體增強(qiáng)組(WOTA)和對(duì)照組。此外,WTA組被試在大部分時(shí)間內(nèi)的注意力顯著高于WOTA組。視頻編碼分析進(jìn)一步支持了上述發(fā)現(xiàn)。WTA組被試在注視屏幕(Gaze_IS)、伸手觸摸刺激物(Reach_IS)等行為上的比例顯著高于WOTA組。同時(shí),WTA組被試的總注意力和總參與度也顯著高于WOTA組。

這表明實(shí)體增強(qiáng)功能顯著提升了癡呆癥患者的參與度,與過(guò)往研究相一致。實(shí)體增強(qiáng)功能通過(guò)提供直觀的物理交互方式,降低了認(rèn)知負(fù)荷,使患者能夠更容易地理解和參與虛擬環(huán)境中的活動(dòng)。同時(shí),物理實(shí)體的觸覺(jué)反饋增強(qiáng)了患者的感官體驗(yàn),進(jìn)一步提升了他們的參與興趣和持續(xù)時(shí)間。

對(duì)于情緒狀態(tài)的分析顯示,實(shí)體增強(qiáng)功能對(duì)被試的整體情緒狀態(tài)沒(méi)有顯著影響,但WTA組被試在積極情緒表達(dá)(如愉悅)方面的平均得分略高于WOTA組和對(duì)照組。這表明實(shí)體增強(qiáng)功能可能對(duì)提升患者的積極情緒體驗(yàn)具有潛在作用。這可能與實(shí)體增強(qiáng)功能提供的自然、直觀交互方式有關(guān),這種方式更符合癡呆癥患者的認(rèn)知特點(diǎn),減少了他們?cè)谔摂M環(huán)境中的挫敗感和焦慮情緒。
對(duì)于冷漠行為的分析結(jié)果顯示, WTA組被試在冷漠行為各方面的平均得分均低于WOTA組和對(duì)照組,但并不顯著。然而,從趨勢(shì)上看,WTA組被試的冷漠行為有所減少,尤其是在面部表情和語(yǔ)言交流方面。這表明實(shí)體增強(qiáng)功能可能有助于減少患者的冷漠行為。這可能與實(shí)體增強(qiáng)功能提供的富有意義的交互體驗(yàn)有關(guān),這種體驗(yàn)激發(fā)了患者的興趣和參與動(dòng)機(jī),從而減少了他們對(duì)周圍環(huán)境的冷漠態(tài)度。
而三種條件下的激動(dòng)行為無(wú)顯著差異。這可能與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的局限性有關(guān),如實(shí)驗(yàn)時(shí)間較短、樣本量較小等。此外,激越行為的發(fā)生可能受到多種因素的影響,包括患者的生理狀態(tài)、環(huán)境因素等。
此外,對(duì)言語(yǔ)溝通與記憶回憶的分析結(jié)果顯示,WTA組被試在與刺激物相關(guān)的描述性對(duì)話(Talk_Des)和關(guān)聯(lián)性對(duì)話(Talk_Asso)方面的比例顯著高于WOTA組和對(duì)照組。這表明實(shí)體增強(qiáng)功能顯著促進(jìn)了癡呆癥患者的言語(yǔ)溝通和記憶回憶。這可能與實(shí)體增強(qiáng)功能提供的具體、直觀的交互方式有關(guān),這種方式更容易激發(fā)患者的記憶和情感反應(yīng)。通過(guò)操作物理實(shí)體,患者能夠更自然地表達(dá)與過(guò)去相關(guān)的經(jīng)歷和情感,從而促進(jìn)了他們的言語(yǔ)溝通和社交互動(dòng)。這一發(fā)現(xiàn)對(duì)于癡呆癥患者的護(hù)理具有重要意義,因?yàn)檠哉Z(yǔ)溝通和社交互動(dòng)是維持患者認(rèn)知功能和社會(huì)聯(lián)系的關(guān)鍵因素。
 
挖掘沉浸式感官技術(shù)在護(hù)理中的潛力

本研究通過(guò)實(shí)證研究驗(yàn)證了實(shí)體增強(qiáng)虛擬體驗(yàn)在癡呆癥護(hù)理中的有效性。研究結(jié)果表明,實(shí)體增強(qiáng)能夠顯著提高患者的參與度,特別是在注意力方面,同時(shí)有助于減少冷漠行為并促進(jìn)記憶回憶和語(yǔ)言交流。這些發(fā)現(xiàn)為未來(lái)沉浸式感官技術(shù)的設(shè)計(jì)提供了重要的科學(xué)依據(jù),強(qiáng)調(diào)了實(shí)物交互和觸覺(jué)探索在癡呆癥護(hù)理中的重要性。

通過(guò)持續(xù)的研究和創(chuàng)新,沉浸式感官技術(shù)有望為癡呆癥患者提供更加個(gè)性化和有效的護(hù)理方案,改善他們的生活質(zhì)量,減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

 
參考文獻(xiàn)
  • Feng, Y., Xue, M., Yu, S., Chen, D., Chen, L., Barakova, E. I., … & Matthias Rauterberg, G. W. (2025). Is adding tangible augmentation contributing to virtual sensory engagement of people with dementia? Assessment on user engagement, agitation, and apathy.Behaviour & Information Technology, 1-25.

 

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